一张新冠吃药顺序图,集合了中国人吃药的四大误区

2022-12-05 渥太华微生活
来源:欧茜医生

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前阵子有一张新冠吃药顺序图在朋友圈和各个家族群里疯传,这都一周过去了,仍然经久不衰。

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这张“用药指南”把新冠从预防到前中后期的各种情况都考虑到了,而且用实物药盒来介绍,通俗易懂又及时贴心,特别值得我们科普工作者学习。

只可惜,里面列出的8种“药物”,只有一种是真正适合新冠感染者服用,适合家庭储备的,那就是【布洛芬缓释胶囊】。

不过我也特别能够理解出于善意而传播这张图片的人们。在我们的社会环境中一直存在很多跟吃药有关的错误观念,这张新冠用药顺序图的选药思路正好集中反映了这些误区,可以说是集糟粕之大成者。

这些误区,也特别值得我们科普工作者来澄清。

误区一

信奉望名生义,以为名字对症的就是好药

真相一

光看名字就能知道治什么病的药,别买!

图里推荐的前两种药,【四季抗病毒合剂】还有【风寒感冒颗粒】,即便没有任何医学知识,光看名字我们就能知道,第1种是用来抗病毒的,第2种是用来治风寒感冒的。这种药物命名方式特别契合患者期待药到病除的心理:

感染了病毒就买抗病毒药,有风寒感冒症状就买感冒药,简单直接。

想法是很好的,但现实是惨淡的。

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先看下【四季抗病毒合剂】的成分:

鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草。

你没有看错,拿这些草药熬出来的东西真的被叫作抗病毒合剂,虽然没有任何人能解释到底这些成分为什么能抗病毒,也没有任何高质量的临床试验证明这种药具体能抗哪种病毒。

很显然,这种东西称之为【凉茶】会更加贴切。

重点就在一个“凉”字。实际上,桔梗、薄荷、紫苏等成分都含有一些挥发油,能够让上呼吸道产生短时的清凉感受,让人主观上产生“药物在起效”的感觉。过几天,人体通过免疫系统战胜了病毒,很多人就认为是当初喝的抗病毒合剂发挥了药效。

再看风寒感冒灵的成分:

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麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜

你没有看错,这就是在常见卤肉香料的基础上增加了一味还算能有点作用的麻黄。是的,麻黄真的能起作用,但我也真的强烈不建议你吃它。

麻黄里面真正起作用的是麻黄碱,其作用机理已经被现代科学研究得非常透彻,这是一种中枢神经抑制剂。简单来说,它能麻醉你的神经让你少咳嗽少气喘。听起来好像不错,但请不要忽略了另一个重点:

麻黄碱是一种成瘾性物质,在犯罪分子手中会被作为提炼冰毒的原料,因此含有麻黄原料以及麻黄碱的药物也被国家重点管制。麻黄碱本身的不良反应也不容忽视,大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。

然而,这样一种含有麻黄碱成分的药物,其药品说明书上写的不良反应却是“尚不明确”。这实在是很难让人放心。

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有一个简单粗暴但却非常好用的选药指南,可以分享给非专业人士参考:

× 如果一种药你光看药名就能知道治什么病,而且它的说明书上没有任何副作用,那就别买;

√ 如果一种药看名字就是“可怕的”化学成分,而且说明书上各种不良反应列了一长串简直吓死个人,那么恭喜你,这是正经的好药。

用这条原则来对照一下【四季抗病毒合剂】与【风寒感冒颗粒】,你应该知道怎么选了吧?

误区二

信奉君臣佐使,以为成分多的药效果更好

真相二

每种成分都有风险,非必要不吃复方药

在传统医药理论中,多种药物和成分通常一起使用,共同发挥作用来治疗疾病,这种原则被形象地称为“君臣佐使”理论,强调多种药材形成一个整体。在现代的药品和保健品广告中,我们也经常能够看到厂家主打“26种中药材精制而成”,或者“加入8种名贵药材”,总之数量很多,看起来很厉害。

这种观念很大程度上也影响了中国现代药物开发的思路,导致了大量“复方药物”的出现,在多种症状同时存在的上呼吸道感染领域尤为常见。原本是作用机理非常清晰的现代化学药物,非要把很多种有效成分掺在一起,力图把各种症状都覆盖到,也试图让买药的患者觉得很超值。

新冠用药顺序图里推荐的第3种药就是这种情况,硬生生把一种单方好药搞成了风险收益不成正比的复方药。

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【复方氨酚烷胺片】每片含对乙酰氨基酚250毫克,盐酸金刚烷胺100毫克,人工牛黄10毫克,咖啡因15毫克,马来酸氯苯那敏2毫克。

其中,最主要的,也是最有用的成分是对乙酰氨基酚,这是国际上广泛使用的退热镇痛药,能够让人在感染新冠发烧、咽痛时舒服一些。其安全性也相对来说非常优秀,虽然存在一些不良反应,但发生概率极低,严重程度也不高。

所以,无论是普通感冒、流感、还是新冠,当你出现发热咽痛时,吃对乙酰氨基酚是很好的选择。

然而,相关厂家为了面面俱到,非要在里面又加入4种成分,其中盐酸金刚烷胺是抗病毒药,人工牛黄是传说中的名贵药材,咖啡因起到神经兴奋作用防止打瞌睡,马来酸氯苯那敏是抗组胺药,能缓解鼻塞。

听起来好像非常贴心,看起来好像配方很合理?那你就错了。

对于一名具体的上呼吸道感染患者来说,发热、咽痛、鼻塞、嗜睡、咳嗽这些症状并没有一个“标准套餐”,有的人只出现其中一两种,有的人全都有,还有的患者几种症状轮流出现。

如果你感染新冠后出现发热和咽痛,那你吃【复方氨酚烷胺片】会是个好主意吗?

当然你需要其中的对乙酰氨基酚来退热镇痛,可你这时候居家休息正需要补充睡眠,但复方药里的咖啡因会导致你持续睁着眼睛;

其中的盐酸金刚烷胺因为耐药性和不良反应问题,已被国家禁止用于单独作为抗病毒药;

你没有鼻塞,却不得不吃下其中的马来酸氯苯那敏,承担这种成分的不良反应风险;

还有人工牛黄,虽然不知道起什么作用,但成分特别复杂,过敏的风险也相应地蹭蹭蹭往上涨。

显而易见,在这种情况下吃复方药并不算科学的选择。

所以,现代科学的药物开发思路都是能单方就尽量单方,这样药效明确,风险也可控。如果实在是有其它症状,你再单独根据需要买另一种药就行。

举个例子,很多老年人都会有三高,即高血压、高血糖、高血脂,分别有对应的药物可以控制,比如我妈就需要每天服用三种药物。那能不能开发一个复方制剂叫“三高丸”,一颗药解决三种问题呢?

出发点是很好的,但实践中会带来很多的问题。例如我妈隔几个月就得去医院复诊一次,看看血糖、血压控制得好不好,随时可能需要增减相应的药量,一旦做成复方制剂,配方固定了就没办法单独去调整。

作为对比,布洛芬缓释胶囊就是很好的选择,里面只含有布洛芬一种有效成分,有退烧和止痛的作用,药效明确可靠,安全性也非常优秀,可谓居家旅行必备良药。

误区三

信奉天然无害,以为草药成分没有副作用

真相三

天然药物里的有毒成分也会摧肝断肠

国人对草药安全性的信任有两种来源,一种是认为草药的成分都是自然界中天然存在的,不会有什么危害,另一种认为中药材经过这么多年几百代人的使用,肯定不会有什么问题。

这都是非常典型的误解。

实际上,天然成分中有毒的物质非常之多,而且毒性强烈可以致死、致癌的也绝不罕见。

而且,中药材虽然经过很多年的人体实践,但受限于技术手段和研究方法的限制,并未形成有效的安全性评价机制,导致有害药物代代相传,并没有去其糟粕。

举个例子,传统药方里经常会用天然矿物朱砂来治疗小儿惊厥、小儿夜啼,实践表明真的会有药效。然而直到现代科学出现我们才明白,天然朱砂里面含有可吸收的汞化合物,会毒害人体神经系统。孩子吃进去朱砂的确是不哭不闹了,可是也变得呆呆傻傻了,这样的“乖孩子”真的是我们想要的吗?

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天然药材里常见的有毒有害成分还有很多,比如恶名昭彰的马兜铃酸、常山碱、乌头碱等等,这些有害成分有的会立即导致呕吐腹痛等不良反应,有的则会损害肝肾功能在几个月后体现出恶果。

如果这些药材真的能治疗某种严重的疾病,而且没有其它更安全的替代药物,那有些毒副作用也能理解。现代医学里用来化疗的药物大都是妥妥的毒药,那是没办法的办法,两害相权取其轻。

“是药三分毒”的前提首先得是能治病的药,然后是没有更好的选择。你只是治个感冒腹泻,也去吃那些有明确毒性的药材,这就很不明智了。

除了毒性,天然药物更常见的问题是过敏。由于取材自天然动植物,且没有经过提纯处理,一种药物里含有几百上千种分子,但凡患者对其中一种成分过敏,都可能导致相应的过敏症状,轻则拉肚子、起疹子,重则呼吸困难、过敏性休克。

如果是将这些天然药材制剂直接注射到静脉里,更是有可能产生过敏致死的严重事故。

这种惨痛教训,我们已经付出过太多代价。

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所以,现代医学从来不反对研究天然药材,类似青蒿素等重大成果也是直接受益于天然药材。但真正要做成造福人类的药物,还需要对有效成分进行鉴定和提纯,这才是对传统医学智慧最好的继承与发扬。

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新冠吃药顺序图里推荐的5和6分别是【连花清瘟胶囊】和【蒲地蓝消炎片】,这两种药都是多种天然植物的组合。出于众所周知的原因,我不方便评价其药效如何,但希望读者们通过上述分析,能够客观看待其用药风险。

站在一名科普作者的个人角度,我是不建议大家购买和服用这两种药物的。

误区四

信奉补药强身,以为有益的成分越多越好

真相四

缺乏了会生病的成分,不等于多吃点能强身

也不知道源头到底在哪里,但东亚人民真的普遍很喜欢进补。传统型的进补会吃各种号称药食同源的食物,现代型的进补则是补充各种维生素、有益成分。

在这些人的观念里,人被分为不健康、健康和特别健康三种状态。他们认为不健康的人可以通过吃一些东西变得健康,而健康的人还可以通过吃一些补品变得特别健康,进而获得对某种病的抵抗力,甚至百病不生。他们相信,对身体好的东西就应该多吃,多多益善,越吃越健康。

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新冠吃药顺序图里推荐的【维生素C含片】和【硒维生素C含片】就是基于这种观念来选择的。人们朴素地认为,维生素C是对人体很重要的有益成分,硒也是一种有益的微量元素,那么多补一些,就能比普通人更加健康,就能够预防新冠病毒感染。

然而很可惜,这样美好的愿望其实并不能成真,反而吃得不对还可能带来中毒风险。

实际上,人体并不存在一个健康状态之上的“特别健康状态”,无论是维生素、微量元素还是脸上的胶原蛋白,最完美的状态就是维持刚好够用,不缺也不多。不过现实中很少有人能做到每个细节都那么标准、那么完美,通常会这个缺一点点,那个多一点点……只要在正常的波动范围内,人体都是可以调节平衡的,不会出大的问题。

当人体长期摄入维生素C不足的时候,平衡被打破了,就可能会罹患坏血病等严重疾病,直至威胁生命。这时把维C补回来,身体也会慢慢变回健康状态。可是当你继续加大剂量补充维C,身体并不会变得格外健康,提前吃100斤橙子也不能保证出海半年吃不到新鲜果蔬的水手不得坏血病。

道理很简单:维生素C在身体里无法长期储存!

其它的维生素、矿物质、微量元素,都是同样的道理,少了不行,多了也存不住。甚至有些维生素短时间摄入过多还会造成中毒,比如维生素A就比较容易过量中毒,因此对于膳食均衡的人群都是不推荐常规补充维生素A的。

维生素C是水溶性的,代谢排出相对容易一些,没那么容易中毒,但你要是非拿维C泡腾片当茶喝,或者为了预防新冠而大量吃维C,也可能引发草酸盐肾病。

所以说,如果你的日常食物里有足够的蔬菜水果,那就没必要吃维C的补充剂,如果你就是挑食或者没条件吃够果蔬,那可以适当补充一点维C,但这跟预防新冠没有一毛钱关系。

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蔬菜水果是最好的维C来源

根据中国人的整体膳食情况,日常推荐补充的维生素只有维D一种,因为很难通过食物吃到够量。作为全球第一蔬菜水果生产大国,中国人通常没必要日常补充维C。

简而言之,对人体有益的成分也不是越多越好的,更不能指望通过补充某种东西来预防新冠。老老实实接种疫苗才是获得新冠抵抗力最可靠的办法,几乎也是唯一可靠的办法。

总结一下

新冠吃药顺序图里推荐的8种“药物”,7和8两种【维生素C】属于膳食补充剂,并没有新冠预防作用,通常没必要吃,提醒不要大量吃

原图推荐的5和6分别是【连花清瘟胶囊】和【蒲地蓝消炎片】,属于多种天然药材混合制成的药品,作用机制并不明确,不良反应风险尚不明确,个人不建议购买和服用。特别注意,连花清瘟并没有预防新冠的作用。

原图推荐的3和4分别是【复方氨酚烷胺片】和【布洛芬缓释胶囊】,都属于缓解上呼吸道感染症状的药物。相对来说,复方药成分较为复杂,不良反应风险和过敏风险都相应更高,个人更推荐储备【布洛芬缓释胶囊】,单方药,用来退热止痛安全有效,哪个品牌的都可以。

原图推荐的1和2分别是【四季抗病毒合剂】与【风寒感冒颗粒】,属于光从名字就能看出治什么病的药。这些药通常安慰作用多过治疗作用,个人建议不要买,不要吃。

不管有没有新冠疫情,都推荐家庭常备【布洛芬缓释胶囊】(小儿用布洛芬混悬液),在发烧和疼痛时使用,效果经过三期临床试验证明,安全性很好,也没有成瘾性。

更重要的是,摒弃那些传统观念带给你的吃药误区,建立科学的健康观念,真正做好自己和家人健康的第一责任人。

本文作者:科普作家 项栋梁

科学审核:

胸外科副主任医师 李清晨

儿科主治医师 欧茜

呼吸与危重医学科主任医师 沈凌

消化内科主治医师 魏玮

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全部评论 (3)
匿名天使 发表评论于:2022-12-06 13:33:08
“如果一种药看名字就是“可怕的”化学成分,而且说明书上各种不良反应列了一长串简直吓死个人,那么恭喜你,这是正经的好药。“ 没见过这么脑残的傻逼,为了捧西药啥都能说!
匿名天使 发表评论于:2022-12-06 13:28:47
不懂中医不是你们的错,但如此诋毁中医中药确实不应该。 你们觉得西药好,就使劲吃,使劲宣传。没问题。但没有必要贬低你们不懂的中医药。 下面用句家乡话: 你个傻逼!你们父母,祖先大概都是靠中医药存活下来的。有你的这样的后辈真是还不如当初把你们射在墙上。
匿名天使 发表评论于:2022-12-05 08:19:31
我笑了,对于中医的作用不可抬高也不可否认,这作者一看就知道是西医,可惜西医的对症下药向来是带有副作用的
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