华人发文述妻子因病离世的两个月引热议：加拿大医疗究竟什么样？
2024-04-23
渥太华微生活
来源：加国无忧
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近日，一篇《我妻之死》的文章引起了加拿大不少网友的关注。文章的作者在这篇长文中，详细记录了妻子从身体感到不适、寻医问诊、确诊治疗再到离世不到两个月的过程。许多网友由此对加拿大医疗制度展开了讨论。
根据作者的叙述，他的妻子张女士（下文简称M）曾在美国多年，以全A成绩从美国杜兰大学毕业，随后持H1B工签在美国工作，作者留在上海工作并照顾两个女儿。随后M回国团聚，发现怀了三胎，一家人2019年左右移民加拿大，五口人居住在曼省，M在加拿大读硕士并兼职工作，作者主要负责照顾三个孩子。
图源：unsplash@marceloleal80
诊断经过
M曾在2023年8月因要准备做下颌手术而做过体检，报告无异常。
9月20日，M看了妇科诊所医生，做了一些检查。
9月底，在下颌手术复诊时，也没发现异样。
2023年10月左右，M开始感到身体不适，未就医，吃了些中药和国内带来的消炎药。
11月初，妇科诊所电话称，“癌症筛查物的血检结果有异常，需要重新检一次。”
11月9日，M决定去看急诊。医生初步诊断是肺结核或急性肺炎，因为可能有传染性，那里的条件无法收治，就通知位于Winnipeg有医疗条件的HSC（Health Science Centre），第二天来接。
由于持续难受，车也还没来，M在11月10日便自己去了HSC，进了隔离病房，“医生说还要进一步检查才能确诊，最大可能是结核，也可能是真菌感染，或者是癌症，不过又补充说癌症可能性不大。”
11月13日，医生说70%结核，30% cancer。要等到四天后才有结果。
11月17日星期五，医生通知“'已经扩散了，没法手术了，放疗或者化疗延长生命。'"
11月20日（周一），M被确诊为肺腺癌（Adenocarcinoma）。医生说这种癌症是由于基因突变而产生的，推测这个基因变异可能发生于一年前，甚至几个月前。而这种基因变异跟家族遗传没有关系，甚至跟抽烟等不良生活习惯也没关系，M从来没有抽烟史。根据医嘱，M开始做基因检测，确定哪种靶向药。
“虽然基因检测结果没有出来，甚至还需要很长时间，但医生决定还是赌一把，选一种针对特定基因的靶向药先吃上再说，” 文中写道。
“医生的原话说：吃两周看效果，如果这个靶向药是错的话，那就根据测序的结果，即如果检测结果是EGFR阴性，意味着重新换靶向药。”
经过一些检验后，医生修改了治疗方案，不建议回家治疗了。因为根据刚做的x光，发现又扩散了，扩散的太快，几天而已，都能目测出来。
随后几天，妻子病情急剧恶化，心脏也出现问题，做了心包积液穿刺手术，但病情反复，出现过几次紧急情况。
11月28日，医生来宣布，建议放弃治疗，接受临终关怀，有尊严地离开。“他说基因检测结果刚刚出来了，很不幸，从2023年11月20日开始用的靶向药猜错了，因为基因检测是EGFR-20基因，而非之前押注的EGFR基因，” 文中表示。
“我说那就马上换药呀！医生说，很不幸，没有相关的药。医生似乎没有耐心跟我多讲话，主要是想跟我妻一个人交流，询问无比虚弱的她是否愿意放弃所有治疗，转而接受临终关怀。”
她点头接受了。
“我一边与医生争论，喊着不，她却用虚弱的力气训斥我，不让我干扰医生。医生说了一句‘我听到M的决定了，而且很清晰’，随后他头也不回就去给护士开药，走之前另交待明天会有一位曼尼托巴省这方面的癌症专家来向我亲自解释。”
“不到几分钟。护士就把药都打到我妻子胳膊上了，从此，妻子就一直呈现在一种 '半植物人' 状态，直到离开这个世界。”
11月29日作者查询到有些药物也许还有治疗效果，“总之，这病并不完全是无计可施之症，希望还是有的。”
当时的时间是凌晨4点46分。作者描述，他告诉妻子找到药了，妻子也用尽全力有了反应。早上来了一位癌症专家，在作者的坚持下，医生说他回去就去查询一下他的私人渠道，看能不能搞到，明天告诉结果。
但下午四点左右，还是来了“临终关怀”的医生。
11月30日，作者表示尽管他一再希望医生多做些治疗，但M还是在安乐病房离世，年仅37岁，留下两名分别10岁和8岁的女儿，以及一个3岁大的儿子。
对加拿大医疗制度的讨论
这篇文章引起了网友的多种讨论，其中对于加拿大医疗制度的探讨最受关注。文中写道了令作者感到无法释怀的痛点——“两天和一分钟”：
文中指出，M在11月17日确诊患癌，18日和19日两天没有任何治疗。20日病情急剧恶化。“这两天对危重病人来说是如此关键，对已确诊是晚期凶险癌症患者的我妻子来说，更是如此，而医生们却不耽误双休放假，无人值班查房。”
而确诊之前，M在9日就去看了急诊，8天后才被确诊。“从八天前我妻子蹦蹦跳跳地出门，到八天后的卧床不起，没有任何治疗，其间又经历了好几个'两天。'”
作者还提到了一个“一分钟”的问题。
“之前在11月20日，医生与我们的会谈中，克里钦森医生说得很清楚，先吃上一种靶向药，等十天左右的基因检测结果出来后，如果是错的靶向药，马上更换正确的药。而11月28日，当克里钦森医生宣布基因检测结果时，他直接建议小敏放弃所有治疗，接受临终关怀，就是使用吗啡等药品，让病人沉睡，直到离开人世。
然而，建议总归是建议，医生也是人，也会有失误，决定权总归要参考我们经慎重考量之后的意见来定。前一分钟我妻子意志坚定，还担心我不坚决，屡次交待我一定要替她坚持，而当她听到自己无比期待的，用极大毅力强忍病痛，吃了八天的药是错的靶向药时，她心理防线瞬间崩溃，自己倒是当即表示接受医生建议了。
妻子只是那一分钟的动摇，在极短时间内就被加大了药量，这时加拿大医疗系统体现出的高速和效率，与之前长达20天内医院和医生们表现的慢速低效，‘从容不迫’，呈现鲜明对比。”
这篇文章发布后，不少网友在社交媒体吐槽加拿大的免费医疗制度：
也有一些人持不同看法：
这篇文章也引发了一些讨论和质疑，本网联系了文章作者，他仅回复说“清者自清”。
本网也联络了这家HSC医院，发稿前尚未收到回复。
对于作者发布的就诊经历，一些加拿大医护人员又是怎么看的呢？
曾在Palliative Care和肿瘤科轮科实习的多伦多医生@铃格格在社交媒体上解释了加拿大医生在评估病例治疗风险时的一些通常做法，并就作者对医生放弃治疗的不解表达了自己的意见：
“作者在文章中不解为什么医生要'放弃治疗'。如果真的有可行的治疗方法，我相信她的主治医生会尽力。但他的妻子已经非常虚弱，各项指标都不正常，靶向药副作用大，她当时的身体状况很难承受，盲目用药很可能起到反效果。我相信这些也是她的医生所考虑的。这位丈夫对靶向药的信念，虽然可以理解，但忽略了妻子病情的残酷实况。”
对于作者提到的几个让他无法释怀的因素，@铃格格也表示，“从一个医生的角度来看，女主的EGFR20肺癌来势汹汹，恶化极快，从症状开始到确诊到死亡短短一个月。在这种情况下，就算早几天确诊或者用到了文中所说的对应靶向药，结果大程度上也不会有所改变。另外，要先确诊才能治疗，不能乱用药。”
一位在加拿大医疗体制内工作的博主也谈了这个治疗案例，并解释了医护处理的流程和使用药物的规定。她还指出，“加拿大对于用药还是非常非常严谨的，任何一次更换药物，哪怕是替代药物都需要医生和药剂师双方确认是否可行，病人能否承受副作用，剂量是多少，如何调剂，所以在加拿大使用美国的但未在加拿大批准的靶向药，几乎不可能。”
在加拿大当护士的博主@芳就这个病例中的临终关怀也表达了看法：
“在病情发展没有得到控制且病人出现严重病症的时候，临终关怀对病人来说是比强行接受各种化疗物疗更为妥当的选择，这个案例里的病人多次推翻了医生的预估情况，证实了病情是在那个医院以那里的医疗水平是无法得到有效控制的，所以临终关怀并不是不好的选择。病人家属这篇文章，是他在经历病人疾病到死亡五个阶段的心路历程，当然，也可以看出病人及其家属并没有在经历这个心路历程的时候获得必要的心理疏导，这也是病人家属在时隔这么久都无法接受病人疾病和死亡的真正原因。”
对于在日常生活中需要注意的问题，她也建议大家，如果“身体出现了非特异性症状，切忌拖延，及时就医。非特异性症状指，超过2周没有缓解的低热，比平时易疲劳，不明原因的咳嗽，以及各种地方的疼痛，水肿，月经无理由周期紊乱，感觉异常，等等。无论是相信中医还是西医，需要的是面诊，video appointment是之后回访的时候才可能用到的。面诊的好处是更方便和医生沟通以及展示身体出现的指征。“
”在生活压力陡升的当下，注重自己的身体康健非常重要，即使是在排队看病困难的加拿大，身体出现了什么症状，第一时间应该咨询的也是专业人士而不是自己上网找资料或者是随便买个什么药应付一下。任何没有确诊的症状都值得一去，等待时间过长时甚至可以考虑回国。”
对此，你怎么看？
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